卫生部关于在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意见
作者:法律资料网 时间:2024-05-20 07:49:28 浏览:9894
来源:法律资料网
卫生部关于在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意见
卫生部
卫生部关于在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意见
卫农卫发〔2009〕62号
各省、自治区、直辖市卫生厅局：
在省级和设区市级（以下简称省市级）新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医疗机构开展即时结报工作，是指参合农民在省市级新农合定点医疗机构住院治疗，出院时由定点医疗机构按规定初审并垫付应给农民的新农合补偿费用，再由定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构定期结算的过程。在省市级新农合定点医疗机构开展即时结报工作，有利于方便参合农民报销医药费用，有利于加强对省市级新农合定点医疗机构监管，也有利于防范不法分子利用虚假发票报销等弄虚作假骗取新农合基金行为的发生，对巩固和完善新农合制度有着重要的作用。为逐步推行和切实做好这项工作，提出以下指导意见：
一、工作目标
2009年底以前，各省（区、市）要制定出省市级新农合定点医疗机构即时结报实施办法。从2010年起，分别选择1-2家省级和设区市级新农合定点医疗机构开展试点工作，积极探索，创造条件，争取3年内以省为单位实现参合农民在大部分省市级新农合定点医疗机构住院都能即时结报新农合补偿费用的目标，切实方便广大参合农民。已经在省市级新农合定点医疗机构开展即时结报工作或其他有条件的地区，可以适当加快工作进度。
二、基本原则
（一）先行试点，稳步推进。开展省市级新农合定点医疗机构即时结报工作必须结合本省（区、市）的新农合管理、医疗机构监管和农民意愿等实际情况制定实施办法，要通过试点取得经验，循序渐进，不断完善。
（二）统一方案，规范操作。各省（区、市）应制定全省（区、市）相对统一的统筹补偿方案，原则上在省级和市级定点医疗机构应实行同级医疗机构相同起付线、补偿比，并统一新农合补偿封顶线。要制定能满足省市级新农合定点医疗机构诊治疑难重症需要和适应当地经济社会发展水平的新农合报销药物目录和诊疗项目补偿范围，明确目录外用药费用比例等，统一工作流程和结算方法。
（三）健全机制，完善服务。各省（区、市）要进一步加强和完善新农合信息化建设，逐步实现省市级新农合定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构信息系统的互联互通。省市级新农合定点医疗机构要积极参与和配合，改进和完善医疗机构内部管理运行机制，提高服务质量，规范服务行为，方便参合农民看病就医和结算报销，保证新农合基金合理使用。
三、合理确定省市级即时结报定点医疗机构
原则上由同级卫生行政部门确定省市级新农合定点医疗机构，并建立严格的准入与退出机制，进行动态监管，对年度考核不合格的，应及时取消其定点资格。统筹地区新农合经办机构应结合病人就医流向、疾病分布等因素，在省市级新农合定点医疗机构中确定开展即时结报的医疗机构，签订即时结报工作服务协议，明确双方的权利、义务和责任等，并向社会公布名单。即时结报工作服务协议可由上级卫生行政部门统一组织本辖区内新农合经办机构与省市级新农合定点医疗机构分别签订，有条件的地区也可由上级卫生行政部门代表本辖区内新农合经办机构与省市级新农合定点医疗机构统一签订，在辖区内通行。
四、定点医疗机构要做好即时结报服务工作
省市级新农合定点医疗机构应建立健全即时结报相关工作制度，规范相应工作程序，指定科室或专人管理、经办具体业务，应安排不少于2名专职工作人员（财务和医务人员），并配备计算机、复印机等办公设施。定点医疗机构在办理出院手续窗口附近应设立有明显标识的即时结报窗口，内部局域网应设置省级统一的新农合基本用药目录、诊疗项目等标识，工作人员要严格核实参合患者身份，主动提醒参合患者带齐即时结报所需材料，免费提供住院费用清单等材料。定点医疗机构要对职工进行新农合政策培训，并利用宣传栏、电子屏、宣传单、院报等宣传新农合即时结报政策、补偿程序和所需材料等。要实行服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，并适当降低参合患者预交金的数额，严格入出院标准，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。专职工作人员要加强与各统筹地区新农合经办机构的信息沟通，要设置举报投诉电话和信箱，主动接受监督。
五、建立及时结算拨付机制
统筹地区新农合经办机构与新农合定点医疗机构签订的服务协议中应明确定点医疗机构垫付款的结算拨付程序和时间规定，保证垫付款及时结算拨付。一般应在一个月内结付新农合定点医疗机构垫付款，定点医疗机构可定期将上月住院参合农民补偿材料直接寄送新农合经办机构，经办机构实行先结付后审核的办法。经办机构在后期审核中，发现不符合新农合政策的补偿内容，应主动与定点医疗机构沟通，按服务协议在下期回付款中予以扣除。定点医疗机构与新农合经办机构在即时结报工作中发生争议，双方协商难以达成一致意见时，由负责确定定点医疗机构资格的卫生行政部门根据核实的情况或专家会审意见裁定。
六、建立简便、规范的转诊制度
参合农民因病情需要转到省市级新农合定点医疗机构住院治疗，应在统筹地区新农合经办机构进行转诊备案，经办机构要主动告知相关注意事项和域外所有可开展即时结报新农合定点医疗机构名称，由参合农民自主选择。急诊或外出务工参合农民可先就诊，一周内或出院前通过电话告知统筹地区新农合经办机构。有条件的地区，可以进一步简化转诊制度，通过合理调整新农合统筹补偿方案中不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，或者对于经转诊备案和未经转诊备案的采用不同的补偿比例来引导参合农民的合理就医流向，方便参合农民就医。
七、加强组织领导
各级卫生行政部门要充分认识在新农合定点医疗机构开展即时结报工作的重要意义，精心组织，密切配合，抓好试点，扎实推进。要利用多种形式大力宣传，让广大参合农民了解即时结报的主要政策和具体做法。要组织专家进行定期或不定期的抽查，加强新农合定点医疗机构服务行为和即时结报工作的监管，确保把这项切实方便农民的工作做细做实做好，促进新农合制度健康深入发展。
二〇〇九年六月二十四日
广东省物价局关于药品价格评审专家的管理办法（试行）
广东省物价局
广东省物价局关于药品价格评审专家的管理办法（试行）
（广东省物价局2012年2月7日以粤价〔2012〕32号发布 自2012年4月1日起试行，试行2年）
第一条 为进一步提高药品价格管理工作的科学性和合理性，充分发挥专家论证的作用，依据《政府制定价格行为规则》和原国家计委《药品政府定价办法》等规定，制定本办法。
第二条 省物价局对省药品价格评审专家的聘用、使用、考核等工作，适用本办法。
第三条 专家应具备以下基本条件：
（一）具有良好的思想政治素质和职业道德，遵纪守法、认真负责、廉洁公正；
（二）从事本专业工作满5年，精通医药或相关专业知识，熟悉药品情况，在其专业领域享有一定声誉，原则上应具有中级（含中级）以上职称；
（三）熟悉药品管理有关领域的政策法规，能按要求独立承担省物价局委托的药品价格论证及相关工作，并自觉接受监督和管理；
（四）身体健康，原则上年龄不超过65岁。
第四条 专家经相关职能机构推荐或已进入专家库的专家联名推荐，并报广东省医药价格评审委员会审核通过后进入专家库，由省物价局发放聘书，聘期两年。
前款所称相关职能机构包括医疗机构、大专院校、医药行业协会、政府职能部门等；专家联名推荐的，应当事先征得被推荐人同意，推荐人不少于三名（含三名）。
第五条 按照专家资格条件和入选后工作实绩，分为日常评审专家和核心顾问专家。
核心顾问专家原则上应具有正高级职称，主管药品管理相关领域的工作，精通药品研发、生产、流通和使用、价格管理等情况；核心顾问专家以外的统归为日常评审专家。
第六条 日常评审专家主要负责药品价格论证资料审核、调研及相关工作。
核心顾问专家主要负责对药品价格方案制定原则、药品价格论证工作有关重大问题和疑难问题的咨询研究论证工作；同时，根据工作需要承担日常评审专家的职责。
第七条 专家享有以下权利：
（一）获得必需的工作条件和相关的工作信息；
（二）对相关药品价格论证内容的论证权和表决权；
（三）参与相关药品价格管理政策培训；
（四）以书面形式申请退出专家库；
（五）因工作需要委托行使的其他权利。
第八条 专家应承担以下义务：
（一）按要求完成省物价局委托的相关工作，对个人提出的意见和建议承担责任；
（二）积极提供药品价格管理的相关意见和建议；
（三）工作过程中不与相关企业人员私下接触，与工作内容或企业有直接利害关系的，应主动回避；
（四）对所知悉的工作事项、专家信息等进行保密，对相关工作资料、评审意见和结论不得摘录、引用和外传；
（五）除参与省物价局委托的相关工作外，不得以省物价局药品价格评审专家名义从事或参与其他工作；
（六）严格遵守本办法各项规定，主动接受监督和管理。
第九条 按规定程序纳入专家库管理的专家，经省物价局委托，以独立身份在受委托的范围内参加药品价格论证及相关工作。
第十条 药品价格论证及相关工作开展前，应当制定专家抽选方案，并在省纪委派驻省物价局监察人员现场监督下随机抽选。任何单位或个人不得影响和干预专家抽选工作。
开展药品价格方案制定原则、药品价格论证工作有关重大和疑难问题的咨询研究论证工作，原则上只抽选核心顾问专家，特殊情况下确需抽选日常评审专家的，应确保核心顾问专家占专家总人数的70%以上。
第十一条 专家抽选应在工作开展前半个工作日内完成，参与专家抽选的相关人员对专家信息承担保密义务；对受委托参加药品价格论证及相关工作的专家，省物价局应当以书面形式，明确委托对象、委托时限、具体的委托事项等。
第十二条 专家的工作方式：
（一）参加专家论证工作会议；
（二）书面提出评审意见和建议；
（三）参与药品价格调查或调研；
（四）省物价局指定或经省物价局认可的其他工作方式。
第十三条 按照民主监督、注重实绩、鼓励先进的原则，对专家的工作能力和遵守工作纪律等情况进行考核。专家考核分为日常考核、年度考核和资格验审考核。
日常考核是指专家每次参与省物价局委托的工作后，由相关工作人员根据实际情况，填写《药品价格评审专家日常考核表》，并报考核小组进行综合评定的考核。
年度考核是指年度汇总专家日常考核结果，由考核小组综合评定年度考核成绩的考核。
资格验审考核是指专家聘期届满后，结合聘期内年度考核情况对专家进行综合评定，并对其是否符合续聘资格进行认定的考核。
第十四条 专家考核小组由省物价局分管医药价格工作领导、省纪委派驻省物价局监察人员和相关工作人员组成，分管局领导担任组长。
第十五条 省物价局对专家库实行动态管理，根据工作需要和资格验审考核结果，每2年调整一次，对资格验审考核合格及以上的专家按规定进行续聘；对有违规违纪行为，情节轻微，危害程度较轻的，应进行劝导和警告；对有下列情形之一的，省物价局可不再续聘，即退出专家库，不具有接受委托参加药品价格论证及相关工作的资格：
（一）在工作中有严重违规违纪行为的；
（二）无正当理由不参加或多次不能参加委托的工作的；
（三）资格验审考核不合格的；
（四）因其他原因不能或不适宜参加专家工作的。
专家有前款第（一）项所列情形，影响或可能影响当次药品价格论证结果或不利于相关工作正常进行的，省物价局可立即终止委托，其不得继续参加当次药品价格论证或相关工作。
第十六条 专家违反本办法第八条规定造成不良后果的，应依法承担法律责任。
第十七条 本办法自2012年4月1日起试行，试行2年。
关于部分企业协议招标类别纺织品业绩复核结果的通知
商务部
关于部分企业协议招标类别纺织品业绩复核结果的通知
根据《关于2008年纺织品第一次协议招标有关问题的通知》和《关于公示纺织品协议招标类别新增核查企业审核结果的通知》，对2008年输美纺织品第一次协议招标业绩核查结果有异议的企业，已按要求向各地商务主管部门递交了复核申请并进行了业绩复核。现将部分企业复核结果（附件1）通知如下：
一、 对未通过地方商务主管部门业绩复核的企业，维持其相关类别初核结果；对其设限地区业绩已作归零处理的，按照《2008年输美纺织品第二次协议招标公告》规定，企业相关类别不参加第二次协议招标。
二、对已通过复核且未发现问题的，恢复其相关类别业绩并允许其参加2008年第一次及第二次协议招标。
三、附件2为具备投标资格企业名单，其相关类别最高投标量为根据《纺织品出口管理办法》（暂行）规定计算得出的2008年第一次最高可投标量（按照复核核定业绩）及第二次最高可投标量（按照海关业绩）之和。
四、具体投标时间、投标价格、投标程序、前期投标资格审核工作及其他相关事宜均按照《2008年输美纺织品第二次协议招标公告》执行。
五、本次未公布复核结果的企业均为需继续核查企业，复核结果将待核查工作完成后另行公布。
附件：1、部分企业业绩复核结果
2、具备投标资格企业（含2008年第一次和第二次最高可投标量）
商务部纺织品出口许可数量招标委员会
二〇〇八年四月八日
